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Dossier Thématique

Thromboses et COVID-19 Analyses d’hémostase à réaliser chez un patient hospitalisé COVID-19 : lesquelles et dans quel but ?

Hemostasis laboratory tests in hospitalized COVID-19 patients: which ones and for what purpose?

Marie POUPLARD, Michael HARDY, Jonathan DOUXFILS, Jean-Michel DOGNE, Sarah LESSIRE, Bernard CHÂTELAIN, Sophie TESTA, Isabelle GOUIN-THIBAULT, Corinne FRÈRE, Virginie SIGURET, Romaric LACROIX, Sophie SUSEN, Philippe NGUYEN, Yves GRUEL, Thomas LECOMPTE, François MULLIER

Volume 2 - Numéro 4 - Octobre-Décembre 2020

Rev Francoph Hémost Thromb 2020 ; 2 (4) : 159-66.

RÉSUMÉ

La COVID-19 s’accompagne de troubles de l’hémostase et d’une majoration importante du risque thrombotique. Des tests usuels d’exploration de l’hémostase au laboratoire (mesure des concentrations plasmatiques du fibrinogène et des D-dimères) sont proposés pour l’évaluation du risque thrombotique et pour son suivi, mais ils présentent plusieurs limites pouvant affecter les résultats. Le suivi du traitement par héparine non fractionnée représente un défi majeur pour le laboratoire d’hémostase et, dans ce contexte très inflammatoire, les tests d’hémostase les plus appropriés pour le suivi de l’héparine non fractionnée font l’objet de discussion. Dans cet article, est passée en revue la place des tests d’hémostase dans la prise en charge des patients atteints de COVID-19 ; leurs principales limitations à prendre en considération lors de l’interprétation des résultats sont discutées.

MOTS CLÉS

anticoagulation, coagulopathie, COVID-19, D-dimères, thrombose

ABSTRACT

COVID-19 is associated with haemostasis disturbances and a significant increase in the risk of thrombosis. Some commonly used haemostasis tests, such as measurements of plasma fibrinogen and D-dimer plasma levels, have been proposed to assess the risk of thrombosis and to help clinical decisions during follow-up, but some conditions could significantly affect analytical results. Another challenge for the haemostasis la-boratory concerns the monitoring of heparin therapy. In particular, assays used for monitoring the adminis-tration of unfractionated heparin remain a subject of debate, particularly in light of the highly inflammatory context. This review discusses the role of haemostasis tests in the management of COVID-19 patients and discusses their main limitations.

KEYWORDS

anticoagulants, coagulopathy, COVID-19, D-dimers, thrombosis

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