Edition spéciale ISTH 2026
Annual congress of International Society on Thrombosis and Haemostasis
Du 11 au 15 juillet 2026, Paris
Avec le soutien institutionnel
D’après la communication orale de M. Porres Aguilar “Low-dose apixaban for extended duration venous thromboembolism prevention in obese patients with cancer: post-hoc analysis of the EVE trial” (OC61.4) Congrès ISTH 2026, 11-15 Juillet, Paris
Alexandre Guy, Bordeaux
Les données de l’essai clinique API-CAT indiquent la possibilité d’une anticoagulation à dose réduite chez les patients avec maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) et cancer. Cependant, une telle attitude chez les patients avec un IMC ≥ 30kg/m2 est sujet à controverses. Les données issues de l’essai clinique RENOVE, comparant l’efficacité des AOD à pleine dose versus demi-dose en cas de MTEV non provoquée, suggéraient en effet une augmentation du risque de récidive de MTEV chez les patients avec un IMC ≥ 30 kg/m² (HR : 6,72), sans différence significative cependant.
Les auteurs de l’étude présentée par Damon Houghton ont réalisé une analyse post-hoc de l’essai EVE qui comparait l’apixaban à demi-dose versus pleine dose chez des patients atteints de MTEV et de cancer, après une anticoagulation initiale de 6 à 12 mois. Cette sous-analyse incluait 160 patients présentant un IMC > 30 kg/m².
Les auteurs ont observé une récidive de MTEV chez 4 patients dans le groupe IMC > 30 kg/m² (2,9 %) contre 14 dans le groupe IMC < 30 kg/m² (6,4 %), sans différence statistiquement significative.
Dans le sous-groupe des patients avec IMC > 30 (n = 140), les auteurs n’ont pas mis en évidence de différence entre les patients traités par demi-dose (1 évènement) et ceux traités par pleine dose (3 évènements, HR : 3,2 (IC 95 % : 0,34 – 30,67))
En conclusion, cette étude ne semble pas indiquer de sur-risque chez les patients avec IMC > 30kg/m2 anticoagulés par apixaban à faible dose dans le cadre d’une MTEV associée à un cancer. Le présentateur a cependant rappelé qu’il est maintenant nécessaire de conduire des études cliniques prospectives chez les patients avec obésité afin d’obtenir des preuves scientifiques plus solides d’une telle attitude.
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique.
Ce compte-rendu a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
