Hémostase du nouveau-né
Le dossier thématique qui vous est proposé dans ce numéro de RFHT concerne l’hémostase du nouveau-né, et certains aspects relatifs aux saignements et thromboses pouvant survenir à cet âge de la vie. Comme discuté dans la première partie de ce dossier (écrite par Caroline Vayne et Yves Gruel), l’hémostase néonatale est différente de celle de l’adulte, mais elle reste efficace, et très évolutive durant les premières semaines de vie et au-delà. La connaissance de ses particularités, la plupart étant dues à une immaturité hépatique relative, aide à mieux prescrire les tests permettant d’explorer un saignement anormal chez le nouveau-né, et à interpréter correctement les résultats en tenant compte des variations physiologiques et donc des normes différentes de celles de l’adulte. La seconde partie de ce dossier, écrite par Audrey Hochart, aborde spécifiquement les questions clés relatives au diagnostic chez le nouveau-né des maladies constitutionnelles de l’hémostase ou de la coagulation les plus fréquemment symptomatiques à cette période de la vie. Une bonne connaissance de l’hémostase néonatale est indispensable aussi pour une prescription adaptée des tests d’exploration, et une interprétation cohérente des résultats obtenus en cas de saignements. Enfin, chez le nouveau-né, les pathologies thrombotiques présentent aussi des spécificités en matière de localisation, de facteurs de risque notamment, et ces aspects sont développés dans la troisième partie de ce dossier, écrite par Annie Harroche. Les traitements anticoagulants et leur surveillance posent aussi des problèmes spécifiques, et sont discutés dans les première et troisième parties de ce dossier.