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Dossier Thématique

Hémostase du nouveau-né

Neonatal hemostasis

Yves GRUEL, Annie HARROCHE, Audrey HOCHART, Caroline VAYNE

Volume 2 - Numéro 2 - Avril-Juin 2020

Rev Francoph Hémost Thromb 2020 ; 2 (2) : 45-57.

RÉSUMÉ

Le dossier thématique qui vous est proposé dans ce numéro de RFHT concerne l’hémostase du nouveau-né, et certains aspects relatifs aux saignements et thromboses pouvant survenir à cet âge de la vie. Comme discuté dans la première partie de ce dossier (écrite par Caroline Vayne et Yves Gruel), l’hémostase néonatale est différente de celle de l’adulte, mais elle reste efficace, et très évolutive durant les premières semaines de vie et au-delà. La connaissance de ses particularités, la plupart étant dues à une immaturité hépatique relative, aide à mieux prescrire les tests permettant d’explorer un saignement anormal chez le nouveau-né, et à interpréter correctement les résultats en tenant compte des variations physiologiques et donc des normes différentes de celles de l’adulte. La seconde partie de ce dossier, écrite par Audrey Hochart, aborde spécifiquement les questions clés relatives au diagnostic chez le nouveau-né des maladies constitutionnelles de l’hémostase ou de la coagulation les plus fréquemment symptomatiques à cette période de la vie. Une bonne connaissance de l’hémostase néonatale est indispensable aussi pour une prescription adaptée des tests d’exploration, et une interprétation cohérente des résultats obtenus en cas de saignements. Enfin, chez le nouveau-né, les pathologies thrombotiques présentent aussi des spécificités en matière de localisation, de facteurs de risque notamment, et ces aspects sont développés dans la troisième partie de ce dossier, écrite par Annie Harroche. Les traitements anticoagulants et leur surveillance posent aussi des problèmes spécifiques, et sont discutés dans les première et troisième parties de ce dossier.

MOTS CLÉS

anticoagulation, coagulation, déficit rare, exploration, hémophilie, hémostase primaire, nouveau-né, physiologie, thromboses, Willebrand

ABSTRACT

The special dossier in this issue of RFHT focuses on the newborn hemostasis and certain aspects related to bleeding and thrombosis that can occur at this age. As discussed in the first part of this dossier (written by Caroline Vayne and Yves Gruel), neonatal hemostasis is different from that of adults, but it remains effective and very progressive during the first weeks of life and beyond. Knowledge of its particularities, most of which are due to relative hepatic immaturity, helps to better prescribe tests to explore abnormal bleeding in newborns and to correctly interpret the results taking into account physiological variations and therefore different norms from those of adults. The second part in this dossier, written by Audrey Hochart, deals specifically with key issues relating to the diagnosis in the newborn of the constitutional diseases of hemostasis or coagulation most frequently symptomatic at this age. A good knowledge of neonatal hemostasis is also essential for the appropriate prescription of screening tests and a consistent interpretation of the results obtained in the event of bleeding. Finally, thrombotic pathologies in newborns also present specificities in terms of location, risk factors in particular, and these aspects are developed in the third part of this dossier, written by Annie Harroche. Anticoagulant treatments and their monitoring also pose specific problems and are discussed in the first and third parts of this dossier.

KEYWORDS

anticoagulation, coagulation, exploration, hemophilia, neonates, newborn, physiology, primary hemostasis, rare deficit, thrombosis, Willebrand

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