Les formes sévères de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) s’accompagnent d’une incidence particulièrement élevée d’événements thrombotiques veineux et artériels, mais également de thromboses de la microcirculation pouvant contribuer aux défaillances multiviscérales. De nombreux travaux suggèrent que ces complications sont liées à une atteinte diffuse de l’endothélium vasculaire. En plus de l’effet cytopathogène direct du SARS-CoV-2, de multiples facteurs (hypoxie, cytokines pro-inflammatoires, NETs, système du complément…) semblent jouer un rôle critique dans l’altération de l’endothélium dans ce contexte. L’objectif de cette revue est de dresser un état des lieux des connaissances actuelles concernant les causes et les conséquences de cette endothéliopathie. De nombreuses zones d’ombre persistent, et il est nécessaire de poursuivre l’effort de recherche actuel sur ce sujet pour aboutir à une meilleure compréhension des mécanismes impliqués et proposer des interventions thérapeutiques ciblées sur l’endothélium afin d’améliorer le pronostic des patients.