La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est un syndrome iatrogène rare, pouvant engager le pronostic vital, caractérisé par une diminution de la numération plaquettaire survenant au cours d’un traitement par héparine associée ou non à des complications thrombotiques. Son diagnostic repose sur des critères cliniques et biologiques. Deux types de tests sont classiquement utilisés pour le diagnostic biologique de la TIH : 1/ les tests immunologiques, qui détectent les anticorps dirigés contre le complexe facteur 4 plaquettaire/héparine, quelle que soit leur capacité à activer les cellules ; 2/ les tests fonctionnels, qui ne détectent que les anticorps pathogènes, activateurs des plaquettes en présence d’héparine. Ce texte ciblera dans une première partie les aspects méthodologiques et l’interprétation des tests fonctionnels. La démarche diagnostique sera abordée dans une seconde partie avec la proposition de 3 algorithmes décisionnels. Ces propositions ont été rédigées par un groupe de travail de la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFTH) et ont ensuite été évaluées avec un vote et approuvées par les membres de la SFTH.