Point sur la thrombose veineuse cérébrale et nouveautés

Les thromboses veineuses cérébrales (TVC) ou thrombophlébites cérébrales sont une maladie rare et représentent une localisation atypique de la maladie thromboembolique veineuse. Elles sont liées à la formation d’un thrombus au sein du réseau veineux cérébral et induisent des lésions du parenchyme cérébral dans plus de 40 % des cas (i.e. oedème, infarctus veineux et hémorragique). Les TVC sont caractérisées par une grande hétérogénéité de l’expression clinique et du mode d’installation et leur pronostic dépend, entre autres, de la sévérité des lésions parenchymateuses. Les modifications hémodynamiques secondaires à l’obstruction veineuse ont longtemps été considérées comme le mécanisme à l’origine des lésions parenchymateuses. Récemment, plusieurs études ont établi un lien entre l’activation de la coagulation, l’inflammation et les lésions cérébrales au cours de la TVC. Cette réponse « thrombo-inflammatoire » pourrait contribuer de manière précoce et dynamique à la pathogenèse de la TVC. Actuellement, les progrès et l’accessibilité de la neuro-imagerie permettent un diagnostic plus précoce des TVC et leur évolution est, dans la majorité des cas, favorable sous traitement anticoagulant.