La thromboélastographie (TEG) et la thromboélastométrie rotative (ROTEM) sont des techniques de point-of-care permettant l’évaluation globale de l’hémostase, de la formation du caillot à sa dissolution, à partir d’un échantillon de sang total. L’interprétation des tracés obtenus permet d’orienter vers un trouble de la coagulation, une atteinte plaquettaire, une hyperfibrinolyse ou une coagulation intravasculaire disséminée. Ces caractéristiques ont conduit à leur évaluation dans les situations à risque hémorragique : chirurgie cardiaque, traumatologie, gynécologie. Les études publiées à ce jour ne permettent pas de conclure avec un haut niveau de preuve à l’intérêt des tests viscoélastiques dans la prise en charge des saignements majeurs dans ces situations mais les sociétés savantes de chirurgie cardiothoracique et d’anesthésie-réanimation ouvrent la porte à leur utilisation. Les essais randomisés sont rares et il n’est pas possible de conclure que l’utilisation d’algorithmes basés sur les tests viscoélastiques permet une réduction de la mortalité. Toutefois, une réduction du nombre de transfusions est observée. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer le bénéfice des tests viscoélastiques.