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Dossier Thématique

Os et articulations – 2e partie
Le rôle de la kinésithérapie (physiothérapie) dans le suivi de l’hémophilie : l’indispensable complément

The Role of Physiotherapy in the Follow-Up of Hemophilia: the Indispensable Complement

Sébastien LOBET, Nathalie ROUSSEL, Nathalie GRINDA

Volume 2 - Numéro 1 - Janvier-Mars 2020

Rev Francoph Hemost Thromb 2020 ; 2 (1) : 5-13.

RÉSUMÉ

Si l’hémophilie est une maladie hématologique caractérisée par un déficit partiel ou complet du facteur VIII ou IX de la coagulation, ses complications hémorragiques affectent avant tout le système musculosquelettique. Les saignements dans les articulations et les muscles sont les principales manifestations cliniques, causant de graves lésions articulaires et des complications musculaires particulièrement invalidantes. Outre le traitement substitutif confié à l’hématologue, le suivi des hémarthroses et de l’arthropathie chronique requiert une étroite collaboration avec le kinésithérapeute (physiothérapeute). Ce binôme entre le spécialiste du sang et de l’appareil locomoteur est indispensable pour prévenir efficacement les hémarthroses, gérer les épisodes aigus, apprécier l’état articulaire des patients hémophiles, et surtout traiter l’arthropathie chronique. La douleur, paramètre peu abordé en consultation, est également une problématique majeure chez les patients hémophiles. Une majorité de patients témoigne de douleurs invalidantes qui impactent leur quotidien. Des données préliminaires suggèrent qu’une proportion de patients hémophiles présente des douleurs de type neuropathique et/ou des altérations du mécanisme central de la douleur. L’évaluation rigoureuse de la douleur ainsi que le traitement conservateur de l’arthropathie peuvent ainsi être confiés à des kinésithérapeutes en collaboration avec des médecins, favorisant ainsi la guérison des saignements et permettant de réduire le nombre de récidives. De manière générale, les patients hémophiles sont suivis dans des centres spécialisés en hémophilie reconnus au sein desquels un kinésithérapeute devrait faire partie intégrante de l’équipe pluridisciplinaire. Cet article a pour but de fournir une revue pratique abordant la physiopathologie, les manifestations cliniques, le traitement des hémarthroses et de l’arthropathie chronique, et de mettre en lumière le rôle primordial de la kinésithérapie dans la gestion de ces atteintes musculosquelettiques du patient hémophile.

MOTS CLÉS

activité physique, arthropathie, douleur, hémarthrose, hématome, kinésithérapie

ABSTRACT

While hemophilia is a hematological disorder characterized by a partial or complete deficiency of coagulation factor VIII or IX, its bleeding complications primarily affect the musculoskeletal system. Bleeding into joints and muscles are the main manifestations of this bleeding disorder, causing severe joint damage and particularly disabling muscle complications. In addition to the substitution treatment managed by the hematologist, the follow-up of hemarthrosis, and especially chronic arthropathy, requires close collaboration with the physiotherapist. This binomial relationship between the hematologist and a musculoskeletal specialist is essential to effectively prevent hemarthrosis, manage acute episodes, assess the joint condition of hemophilia patients, and above all treat chronic arthropathy. Pain is also a major concern in patients with hemophilia. A large majority of patients complain of disabling pain that affects their daily lives. Preliminary data suggest that a proportion of patients with hemophilia exhibit signs of neuropathic pain and/or alterations in the central pain mechanism. The rigorous evaluation of pain and conservative treatment of arthropathy can therefore be entrusted to physiotherapists in collaboration with physicians, thus promoting the healing of bleeding and reducing the number of recurrences. Generally, patients with hemophilia are followed in a hemophilia treatment center where a physiotherapist should be an integral part of the multidisciplinary team. The purpose of this article is to provide a practical review of the pathophysiology, clinical manifestations and treatment of hemarthrosis and chronic arthropathy, and to highlight the primary role of physiotherapy in the management of these musculoskeletal disorders for patient with hemophilia.

KEYWORDS

arthropathy, hemarthrosis, hematoma, pain, physical activity, physiotherapy

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