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Note du Biologiste

Gestion du risque thrombotique associé au COVID-19 : quel apport du laboratoire d’hémostase ?

Management of the thrombotic risk associated with COVID-19: a laboratory perspective

Michaël HARDY, Jonathan DOUXFILS, Jean-Michel DOGNE, Sarah LESSIRE, Bernard CHATELAIN, Sophie TESTA, Isabelle GOUIN-THIBAULT, Yves GRUEL, Thomas LECOMPTE, François MULLIER

Volume 2 - Numéro 2 - Avril-Juin 2020

Rev Francoph Hémost Thromb 2020 ; 2 (2) : 65-70.

RÉSUMÉ

Le COVID-19 s’accompagne d’une coagulopathie biologique qui se manifeste cliniquement par une majoration importante du risque thrombotique. Les tests hémostatiques de routine – temps de céphaline avec activateur (TCA) temps de Quick, mesure de la concentration plasmatique de fibrinogène et des D-dimères – sont utilisés pour l’évaluation du risque thrombotique et pour le suivi de la coagulopathie, mais sont sujets à plusieurs limitations pouvant altérer la fiabilité des résultats rendus. Le suivi biologique du traitement par héparine représente un autre enjeu pour le laboratoire d’hémostase. Entre autres, l’utilisation du TCA pour le suivi de l’administration d’héparine non fractionnée dans ce contexte très inflammatoire pose question. Cette revue considère la place des tests hémostatiques dans la prise en charge du COVID-19, et discute leurs principales limitations à prendre en considération.

MOTS CLÉS

anticoagulation, coagulopathie, COVID-19, D-dimères, thrombose

ABSTRACT

COVID-19-associated coagulopathy is a condition clinically manifested by a significant increased thrombotic risk. Routine hemostatic tests - activated partial thromboplastin time (aPTT), prothrombin time, Clauss fibrinogen and D-dimers levels measurement - are used for the evaluation of the thrombotic risk and the monitoring of coagulopathy, but are subject to several drawbacks that may affect the reliability of the results delivered. Another challenge for the hemostasis laboratory is the monitoring of heparin treatment. For instance, the use of aPTT to monitor the administration of unfractionated heparin in this highly inflammatory context suffers from limitations. This brief review considers the role of hemostatic testing in the management of COVID-19 and discusses the main limitations of hemostatic testing to be taken into account.

KEYWORDS

anticoagulation, coagulopathy, COVID-19, D-dimers, thrombosis

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