Edition spéciale ISTH 2026
Annual congress of International Society on Thrombosis and Haemostasis
Du 11 au 15 juillet 2026, Paris
Avec le soutien institutionnel
D’après la communication orale de S.Niraula “Impact of bariatric surgery, semaglutide, and tirzepatide on thromboembolism and ISTH majore bleeding in obese adults: A multicenter TriNetX Cohort Study” (OC51.5) Congrès ISTH 2026, 11-15 Juillet, Paris
Alexandre Guy, Bordeaux
Les agonistes du récepteur au GLP-1 (glucagon like peptide 1), tels que le tirzépatide et le sémaglutide, « nouveaux » traitements de l’obésité sont de plus en plus utilisés. Leur remboursement vient d’ailleurs d’être autorisé en France (taux de 65 %) il y a quelques semaines.
Des données de la littérature indiquent que le récepteur du GLP-1 est présent à la surface des plaquettes et que les agonistes du GLP1 pourraient être associés à une diminution de l’activation plaquettaire et du risque thrombotique.
Les auteurs de cette étude avaient pour objectif de comparer les effets du tirzépatide, du sémaglutide et de la chirurgie bariatrique sur les risques d’accidents thromboemboliques veineux ou artériel et de saignement. Pour cela, une analyse de larges bases de données a été réalisée avec trois comparaisons différentes : tirzépatide versus contrôle ; sémaglutide versus contrôle ; chirurgie bariatrique versus contrôle. Une analyse des évènements veineux, artériels et des saignements survenus pendant 3 ans a été réalisée.
De manière intéressante, les auteurs montrent que la chirurgie bariatrique est associée à une augmentation du risque de maladie thromboembolique veineuse, qui reste cependant faible (RR : 1,20), sans affecter le risque thromboembolique artériel ni le risque de saignement. Concernant le sémaglutide, ce traitement ne semble pas modifier le risque thrombotique veineux ou artériel par rapport au groupe contrôle.
En revanche, dans cette étude, le traitement par tirzépatide est associé à une diminution significative du risque de maladie thromboembolique veineuse, avec une diminution du risque de 34 % (RR : 0,66).
Ces résultats sont intéressants car obtenus via l’analyse d’un nombre important de patients: 88 000 pour le groupe chirurgie bariatrique, 98 000 pour le groupe sémaglutide et 63 000 pour le groupe tirzépatide. Ils montrent que le tirzépatide est associé à une diminution du risque thrombo-embolique veineux. Toutefois, les résultats sont à considérer avec prudence étant le donné le caractère rétrospectif de cette étude. De plus, les résultats fournis ne permettent pas de déterminer si la diminution du risque observée est secondaire à une action « intrinsèque » du médicament ou à la perte de poids induite par celui-ci.
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique.
Ce compte-rendu a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
